AUMENTO MAMARIO CON IMPLANTES
Todo lo que tenes que saber antes de someterte a una cirugía de aumento mamario.
Si estas valorando la opción de someterte a una cirugía de aumento mamario con implantes es importante que conozcas los detalles de la recuperación.También es importante conocer en qué consiste el preoperatorio y qué esperar el día de la cirugía.
Generalidades
- Que tipos de prótesis mamarias existen?
- En qué consiste el material de relleno de una prótesis?
- Detrás o delante del músculo?
- Si tengo los pechos caídos, necesito prótesis para corregirlas?
- Los implantes, deben cambiarse cada cierto tiempo o son definitivos?
- A partir de que edad puedo operarme?
- Hay un límite de edad para operarse?
- Se puede combinar esta cirugía con otras?
- Qué pasa si mis mamas son asimétricas?
- Se puede reducir el tamaño de la areola y el pezón?
Implantes y Maternidad
- Interfieren los implantes con la lactancia?
- Es mejor operarse antes o después del embarazo?
- Cuánto tiempo debo esperar para quedar embarazada tras la cirugía?
- Qué pasa con mis pechos si tengo implantes y me embarazo?
- Puede dañarse la prótesis por quedarme embarazada?
Preoperatorio
- Cómo es la cicatriz?
- Me va a doler?
- Detrás del músculo, duele mas?
- Que medicamentos debo suspender antes de la cirugía?
- Debo suspender los anticonceptivos orales?
- Debo suspender el cigarrillo o dispositivos electrónicos antes de operarme?
- Cuales medicamentos sí debo tomar?
El día de la cirugía
- Cuanto tiempo dura la cirugia?
- Cual es el tipo de anestesia que se utiliza?
- Cuanto tiempo debo estar internada?
- Cuales son los puntos a tener en cuenta para el dia de mi cirugía?
Postoperatorio
- En qué consiste el postoperatorio?
- Cuándo puedo retomar mis actividades laborales?
- Cuánto tiempo debo utilizar el top postquirurgico?
- Cuándo se ve un resultado definitivo?
- Es posible viajar en avión tras la intervención?
- Se pierde la sensibilidad en los pezones tras la intervención?
- Pueden aparecerme estrías en las mamas después de la cirugía?
- Después de cuánto tiempo puedo hacer ejercicios y deportes?
- Después de cuánto tiempo puedo tener relaciones sexuales?
- Puedo tomar alcohol después de la cirugía?
- Cuándo puedo tomar sol?
Complicaciones
- Puede el cuerpo rechazar el implante?
- En qué consiste la contractura capsular?
- Cómo se trata la contractura capsular?
- Qué pasa si el implante se rompe?
- Cómo puedo saber si mi implante se ha roto?
- Qué sucede si tengo un implante roto y no lo recambio?
#1 ¿Que tipos de prótesis mamarias existen?
Según su forma pueden ser Redondas, Anatómicas y Ergonómicas. Las Redondas tienen diferentes perfiles según su proyección: bajo, moderado, alto y ultraalto. Las Anatómicas son las que tienen forma de gota o lágrima e imitan mejor la forma del seno ofreciendo un resultado mas natural. Y finalmente las Ergonómicas que son las mas innovadoras ya que la forma del implante se adapta según la posición que adopta la paciente si ella se encuentra de pie o acostada.
#2 ¿En qué consiste el material de relleno de una prótesis?
Los implantes pueden estar rellenos de solución salina (agua salada estéril), o bien de silicona (gel de silicona cohesivo) que es el más utilizado en la actualidad.
#3 ¿Detrás o delante del músculo?
La referencia es el músculo pectoral mayor, y se pueden colocar en ambos planos. Yo personalmente elijo colocar detras del músculo en el 90% de los casos, ya que considero lo siguiente: menor riesgo de complicaciones a largo plazo, menor riesgo de contractura capsular, mayor facilidad para la realizacion de estudios como mamografía y ecografía, menor probabilidad de que las mamas caigan por el peso de la prótesis a mediano y largo plazo.
#4 Si tengo los pechos caídos, ¿necesito prótesis para corregirlas?
En estos casos las prótesis podrían agravar la ptosis mamaria haciendo que éstas caigan aún más por el peso de los implantes. Es necesario realizar primeramente una Mastopexia para reposicionar las mamas caídas, y al mismo tiempo colocar los implantes mamarios para mejorar la forma y el aspecto de las mamas si así la paciente lo desea.
#5 Los implantes, ¿deben cambiarse cada cierto tiempo o son definitivos?
Los implantes NO son dispositivos de por vida. Cuanto mas tiempo tengas los implantes, mayores serán las probabilidades de desarrollar complicaciones. En ningún caso puede establecerse un periodo fijo al cabo del cual se requiera cambiar los implantes. Yo personalmente recomiendo cambiarlos a los 12 años de la cirugía.
#6 ¿A partir de que edad puedo operarme?
Por lo general y mientras no existan asimetrías muy evidentes o problemas de salud severos, lo recomendable es esperar a que el proceso de desarrollo de la mama se complete y la paciente cumpla la mayoría de edad, a partir de los 18 años.
#7 ¿Hay un límite de edad para operarse?
No hay requisitos de edad maxima.
#8 ¿Se puede combinar esta cirugía con otras?
La combinación de cirugías es una consulta muy frecuente. Una paciente que goce de buena salud y que no padezca de enfermedades crónicas o graves puede realizarse varios peocedimientos en un mismo acto quirúrgico, siempre y cuando el tiempo de cirugía no exceda los limites establecidos y que los procedimientos sean complementarios entre sí.
#9 ¿Qué pasa si mis mamas son asimetricas?
Normalmente cuando existen asimetrías muy marcadas se utilizan implantes de diferentes tamaños, e incluso técnicas quirúrgicas con cicatrices diferentes entre una mama y la otra a fin de simetrizarlas.
#10 ¿Se puede reducir el tamaño de la areola y el pezón?
Sí
#1 ¿Interfieren los implantes con la lactancia?
El hecho de tener implantes mamarios no significa que posteriormente no se puede amamantar. El implante en sí no interfiere con los conductos que conducen la leche al pezón.
¿Es mejor operarse antes o después del embarazo?
Dependerá principalmente de las variables personales de cada paciente. Siempre recomiendo que, si una paciente está pensando en tener hijos a corto plazo, se opere tras el embarazo. En caso que no tengas pensado quedar embarazada a corto plazo, es tu momento!. La decisión es totalmente personal y dependerá de los deseos de mejorar los senos y de la planificación de vida de la paciente.
¿Cuánto tiempo debo esperar para quedar embarazada tras la cirugía?
La recomendación es esperar 9-12 meses para quedar embarazada tras la cirugía de aumento mamario ya que después la cirugía las mamas se encuentran en un proceso inflamatorio y de cicatrización. Un embarazo antes de tiempo puede repercutir en la recuperación e influir negativamente en el resultsdo final. Sin embargo existen casos de pacientes que quedaron embarazadas involuntariamente pero aún asi no surgieron problemas graves.
¿Qué pasa con mis pechos si tengo implantes y me embarazo?
El embarazo es un proceso que afecta directamente a la glándula mamaria. Tanto por la influencia hormonal como por el aumento de peso, la mama se modifica en su volumen y su funcionalidad. Esto puede provocar alteraciones en su forma y consistencia, se encuentre o no operada. No obstante depende del tipo de pecho, del tipo de cirugía y de su respuesta al embarazo.
¿Puede dañarse la prótesis por quedarme embarazada?
El implante no va a sufrir ningun tipo de daño durante el proceso de embarazo o lactancia.
PREOPRATORIO
¿Cómo es la cicatriz?
La cicatriz puede estar alojada en el borde inferior de la areola o en el surco de la mama dependiendo del abordaje. En casos donde se combina con una Mastopexia o Reducción, la cicatriz puede ser en toda la circunferencia de la areola o bien en forma de una T invertida si hay mucho tejido que retirar o si las mamas estan muy caídas.
¿Me va a doler?
Generalmente tras una cirugía, algo de dolor es inevitable. Solamente el 5% de las pacientes refieren como un dolor intenso, la mayoría lo describen como soportable o leve.
Detrás del músculo, ¿duele mas?
Siempre molesta un poco más, pero hoy en día sabemos que colocar lo implantes detrás del músculo ofrecen un resultado estético superior, en la mayoría de los casos.
¿Qué medicamentos debo suspender antes de la cirugía?
Se deben suspender 10 días antes: Aspirina®, ibuprofeno, diclofenac, naproxeno, piroxicam, suplementos dietarios y proteicos. Estos medicamentos aumentan el riesgo de sangrado durante la cirugía.
¿Debo suspender los anticonceptivos orales?
Los anticonceptivos orales o inyectados conllevan un riesgo muy bajo de desarrollar coágulos sanguíneos. Aun así, es recomendable suspenderlos 2 semanas antes de la intervención y reiniciarlos 4 semanas posterior a la cirugía.
¿Debo suspender el cigarrillo o dispositivos electrónicos antes de operarme?
Si, ambos se deben suspender 4-6 semanas previos a la cirugía y hasta 4 semanas posterior a la intervención.
¿Cuáles medicamentos sí debo tomar?
Aunque no son obligatorios constituyen una ayuda extra que lo beneficiará: Vitamina C, árnica, suplementos de hierro y acido fólico.
EL DIA DE LA CIRUGIA
¿Cuánto tiempo dura la cirugía?
Dependiendo del tipo de cirugía y la complejidad de cada caso, la cirugía de aumento mamario suele durar entre 1 a 2 horas. Si se combinara con una cirugía de Reducción mamaria o un Mastopexia, la misma podría extenderse a 4 horas.
¿Cuál es el tipo de anestesia que se utiliza?
Normalmente yo lo realizo mediante una anestesia peridural asociada a una sedación endovenosa, para que la paciente no sienta ningun tipo de dolor y se encuentre durmiendo durante todo el acto quirúrgico.
¿Cuánto tiempo debo estar internada?
Algunas pacientes deciden retirarse a la casa en el mismo día de la intervención. Esto dependerá de cada caso en particular y de la evolución postoperatoria, pero por lo general se sugiere pasar la noche en el sanatorio y alta a la mañana siguiente.
¿Cuáles son los puntos a tener en cuenta para el día de mi cirugía?
Debe presentarse en el sanatorio 2 horas antes de la intervención, con la orden de internación facilitada por el cirujano, el resultado de sus estudios, la evaluación clínica preoperatoria y un ayuno total de 8 horas. Otro detalle importante es llevar consigo las prendas posquirúrgicas solicitadas y ropa cómoda. Los piercings y aros deben ser retirados ya que equipos como el bisturí eléctrico podrían reaccionar con los metales y quemar parte de la piel que tiene contacto con los mismos.
POSTOPERATORIO
¿En qué consiste el postoperatorio?
Las primeras horas: suelen ser un poco molestas ya que la paciente se despertará un poco mareada por los efectos de la sedación anestésica. Inmediatamente pasa a sala de recuperación para luego ir a sala de internación con sus familiares o acompañantes, una vez haya despertado bien y sus signos vitales se mantengan estables.
Las primeras 24hs: en caso que se quede internada en el sanatorio, recibirá analgésicos y antibióticos por vía endovenosa. La alimentación se restituye luego de 2-4 horas dependiendo de la respuesta a la anestesia.
Las primeras 48hs: suelen ser las mas molestas debido a la inflamación y requieren el uso de analgésicos y antibióticos vía oral. Tambien pueden aparecer moretones. Algunos pacientes experimentan una sensación febril muy leve en esta etapa y no representa infección alguna, en caso que la fiebre persista tiene que avisar al cirujano. No deberá mojar la zona operada hasta que el cirujano le autorice.
La primera semana: durante los primeros 7 días debe evitar cualquier tipo de actividad extenuante, evitar manejar vehículos, no levantar los brazos de manera brusca y no levantar cosas pesadas. Hay que tener en cuenta que deberá dormir en posición boca arriba y dentro de lo posible semisentada. En todo momento deberá usar el top postquirúrgico.
¿Cuándo puedo retomar mis actividades laborales?
Dependiendo de cada caso podrá ir retomando sus actividades rutinarias pasados los primeros 3 días. Algunas pacientes no experimentan dolor alguno e inician sus actividades un poco antes, esto depende mucho del umbral de cada paciente.
¿Cuánto tiempo debo utilizar el top postquirurgico?
De 4-6 semanas.
¿Cuándo se ve un resultado definitivo?
Pueden pasar 3 o 4 meses para ver un resultado definitivo. Esto se debe a que se necesita tiempo para que los implantes se asienten en su posición correcta y que la inflamación desaparezca.
¿Es posible viajar en avión tras la intervención?
No te preocupes, los implantes no van a explotar en el avion! Pero es recomendable dejar pasar 15 días para vuelos de más de 4 horas ya que las alturas alcanzadas por el avión generan un cambio de presión que podrían desencadenar en la dehisencia de la herida, ya que los tejidos aún no se encuentran cicatrizados.
¿Se pierde la sensibilidad en los pezones tras la intervención?
En ocasiones puede existir una pérdida transitoria de la sensibilidad por el proceso de cicatrización. La sensibilidad se irá restableciendo conforme pasen las semanas en aquellos casos donde se ha visto un poco alterada.
¿Pueden aparecerme estrías en las mamas después de la cirugía?
Las estrías se producen por la distensión de la piel al colocar el implante mamario. Además, se agrava por la inflamación que aparece durante los primeros días tras la intervención. Dicha distensión cutánea provoca que la dermis se fragmente, dando lugar a la aparición de las estrías. Lo más importante es hidratar bien la piel, tanto antes de la intervención como después, durante los primeros meses. Habitualmente, se aconseja realizar la aplicación de una buena crema hidratante dos veces al día, por la mañana y por la noche. También es muy útil el aceite de rosa mosqueta, que favorece la cicatrización y previene la aparición de estrías. Y lo mas importante, elegir el volumen de implantes correcto con el cirujano.
¿Después de cuánto tiempo puedo hacer ejercicios y deportes?
Puede empezar a realizar actividades suaves como caminatas cortas pasados las primeras 2 semanas. Luego puede iniciar ejercicios que no impliquen los brazos como la bicicleta estática. Pasadas las primeras 3 semanas puede iniciar ejercicios de baja intensidad como yoga y pilates. Las actividades de gym y pesas dependeran de cómo te sientas pero en cualquiera de los casos el plazo mínimo sera de 1 mes y el peso deberá ser gradual. Para actividades de impacto como correr, natación, hipismo, tenis, padel deberá esperar al menos 2 meses.
¿Después de cuánto tiempo puedo tener relaciones sexuales?
De manera protocolar yo recomiendo esperar 10 días teniendo en cuenta de no maltratar la zona operada. Si se hace con delicadeza y cuidando las mamas se podría empezar antes.
¿Puedo tomar alcohol después de la cirugía?
Yo recomiendo esperar mínimamente 7 días para ingerir alcohol posterior a la cirugía.
¿Cuándo puedo tomar sol?
No hay problema en tomar un poco el sol, siempre que hayamos dejado pasar mínimo 2-3 semanas para aseguraros de que todo ha cicatrizado bien y no haya heridas abiertas ni lesión cutánea de ningún tipo. Nuestra piel ha sufrido un importante estiramiento y está más adelgazada y, transitoriamente, con menos sensibilidad, por lo que hay que evitar a toda costa el riesgo de quemaduras mediante el uso de un protector solar SPF 50+, a aplicar repetidas veces. Los primeros meses tras la cirugía podrías quemarte con mucha más facilidad, no sólo en la región periareolar o la mama propiamente dicha sino también alrededor, en el escote, en la parte alta del pecho.
COMPLICACIONES
¿Puede el cuerpo rechazar el implante?
No! Cuando se habla de “rechazo de implante mamario” no se refiere a que el cuerpo reaccione de forma inmune y “no acepte” el implante, sino a que los implantes pueden sufrir una contractura capsular alrededor de los mismos.
¿En qué consiste la contractura capsular?
Para lograr entender la contractura capsular debemos saber que, al realizar una intervención de aumento con implantes, en TODOS LOS CASOS el organismo crea una cápsula alrededor de los implantes para aislarlo del resto del tejido. Es ésta cápsula la que puede llegar a engrosarse, endurecerse y ocasionar dolor, lo que conocemos como contractura capsular, mal llamada rechazo del implante.
¿Cómo se trata la contractura capsular?
Estadio I y II se mantiene un tratamiento conservador con medicación y ultrasonido, en estadios III y IV o en casos de evolución rápida se plantea el tratamiento quirúrgico para extirpar la capsula. El procedimiento se llama capsulectomía.
¿Qué pasa si el implante se rompe?
La mayoría de las roturas de implantes son silentes, es decir, que no dan ningún tipo de síntomas y se diagnostican casualmente en una mamografía o ecografía. Que la mayoría de las roturas sean silentes es una buena señal, ya que implica que las prótesis pueden estar rotas dentro de la cápsula durante mucho tiempo sin provocar ningún daño.
¿Cómo puedo saber si mi implante se ha roto?
Ocasionalmente se puede notar un tacto raro del implante, arrugas donde antes no había o bien se puede notar el pecho más blando. En ocasiones la paciente no se percata de la ruptura. Normalmente NO causa dolor.
¿Qué sucede si tengo un implante roto y no lo recambio?
Cuando una prótesis se rompe, el gel de silicona que contiene el implante pasa a estar en contacto directo con la cápsula que la aloja. Si ese contacto se prolonga en el tiempo, el cuerpo acabará generarando una respuesta inmunológica llevando la silicona a los ganglios linfáticos, generalmente a los más cercanos, que son los de la axila. En los ganglios, los linfocitos reconocen la silicona como una sustancia extraña y desencadenan una reacción inflamatoria que consiste en engrosar la cápsula. De esta manera se origina la contractura capsular secundaria a rotura de prótesis. De hecho, muchas de las contracturas capsulares que vemos en pacientes que llevan años operadas se deben a que la prótesis se rompe y la paciente no se da cuenta hasta que nota el pecho duro. Entonces, se hace una ecografía o mamografía y se descubre que la prótesis estaba rota. El proceso inmunológico de contractura capsular es lento, puede tardar meses o años, por lo tanto, una prótesis rota no es una urgencia quirúrgica.
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